Odvody na zdravotní pojištění nemusí stačit. Kdy může zaměstnavatel doplácet?

Kateřina Doležalová
4.8
Rubrika: Rádce5 minut čtení

Co je to přirážka k pojistnému, jak vysoká může být a co dělat, když s ní nesouhlasíte?

Jsou-li úrazy na pracovišti každodenním chlebem, můžete očekávat, že vám to zdravotní pojišťovna pořádně spočítá. Co je to přirážka k pojistnému, jak vysoká může být a co dělat, když s ní nesouhlasíte?

Na zdravotní pojištění je odváděno 13,5 % z příjmu, z toho:

  • 4,5 % odvádí zaměstnanec,
  • 9 % odvádí zaměstnavatel.

Pokud pojišťovna rozhodne, že to nestačí, může požadovat k základnímu pojistnému přirážku.

Kdy lze očekávat přirážku ke zdravotnímu pojištění?

Přirážku ke zdravotnímu pojištění platí zaměstnavatel, pojišťovna to po něm může vyžadovat hned z několika důvodů:

  • na pracovišti dochází často k pracovním úrazům,
  • vyskytují se nemoci z povolání ze stále stejných příčin.

A právě tyto důvody stojí za vyššími náklady na zdravotnické služby, tudíž je povinností zaměstnavatele připravit takové podmínky, které pomohou:

  • k větší bezpečnosti a ochraně zdraví při práci,
  • předcházet zranění.

Naopak přirážka k pojištění nemůže být udělena tehdy, když není:

  • stanovena příčina úrazu,
  • zjištěna příčina nemoci.

Nebo tehdy, když k úrazu či nemoci došlo:

  • ohrožením zvířaty,
  • přírodními živly,
  • protiprávním jednáním ze strany třetí osoby.

Co dělat, když dojde k úrazu na pracovišti?

Dojde-li na pracovišti k úrazu, musí to zaměstnavatel hlásit zdravotní pojišťovně. Jeho povinností je:

  • vyplnit Záznam o pracovním úrazu,
  • odeslat kopii záznamu pojišťovně,
  • ohlásit úraz nejpozději do 5. dne následujícího měsíce.

Pokud bylo v průběhu měsíce zaznamenáno více úrazů, je možné záznamy zaslat hromadně. Neučiní-li tak zaměstnavatel, hrozí mu pokuta ve výši až 100 000 Kč.

Změna nastává pouze u nemoci z povolání, tu může ohlásit jen ten, kdo má oprávnění nemoc z povolání uznat.

Jak vysokou přirážku může pojišťovna požadovat?

Jestliže je k tomu důvod, může zdravotní pojišťovna účtovat přirážku až do výše 5 % z uhrazeného pojistného, které za uplynulý rok zaměstnavatel odvedl. V případě, že by pojistné činilo 300 000 Kč, přirážka může dosahovat až 15 000 Kč. Pro účtování přirážky pak platí pravidla:

  • platební výměr je nutné vystavit nejpozději do 30. června následujícího roku,
  • přirážku je nutné zaplatit jednorázově na účet pojišťovny,
  • není-li přirážka řádně zaplacena, hrozí pokuta až do výše 100 000 Kč.

Je možné se proti přirážce od pojišťovny bránit?

Proti přirážce k pojištění je možné se odvolat, je zapotřebí:

  • napsat písemnou žádost,
  • žádost doručit pojišťovně osobně, poštou, prostřednictvím datové schránky,
  • učinit tak do 15 dnů od doručení výše přirážky.

Rozhodčí orgán pak může prominout:

  • penále,
  • pokutu,
  • přirážku.

Podmínkou ale je, že přirážka nesmí přesahovat 20 000 Kč. Na prominutí ale zapomeňte tehdy, když:

  • nebylo zaplaceno pojistné do dne splatnosti,
  • byl na vás podán návrh na prohlášení konkursu,
  • jste v likvidaci,
  • byla žádost o prominutí podána až po nabytí právní moci rozhodnutí.